DIPARTIMENTO ECONOMICO –GIURIDICO
STRUTTURA COMPLESSA GESTIONE ECONOMICA FINANZIARIA

											ALLEGATO  1

 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Determina a contrarre adottata con Deliberazioni n. 709 del 23 settembre 2016 e n. 808 del 27 ottobre 2016. “Lavori di fornitura, posa o spostamento climatizzatori split-system o ventilconvettori presso i vari fabbricati dell’Azienda A.S.L. n° 1 Imperiese. Anno 2017. Accordo quadro. CIG: 6878093DE3.

Il sottoscritto______________________________________nato a _________________________
Il________________, residente in ___________________(Prov. di____________), Via  ___________________________, n°_______, in qualità di ________________________della Ditta__________________________________con sede in_____________________________chiede di partecipare alla procedura negoziata in oggetto.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci, (art. 76 del D.P.R. 445/2000);

DICHIARA:

a) codice “PASSOE” N. _______________________ rilasciato dalla Autorità nazionale Anticorruzione con le modalità previste nella delibera n. 111 del 20/12/2012 dell’Autorità medesima. (Il sistema AVCPASS si applica a tutte le tipologie di contratti disciplinate dal Codice per le quali è previsto il rilascio di CIG; la verifica del possesso dei requisiti di carattere generale, tecnico – organizzativo – ed economico finanziario avviene attraverso detto sistema);

b) di essere iscritto nei registri della Camera di Commercio Industria, Agricoltura e Artigianato di_____________________al n°__________________-del registro delle Imprese, dal ___________ e al n° ___________________del registro delle Ditte, dal ___________________________________natura giuridica_______________________________ denominazione_____________________________sede legale_____________________________
oggetto dell'attività _______________________________________________________________ codice fiscale____________________________________________________________________. 
Titolari di cariche o qualifiche (nominativi del Titolare e Direttori Tecnici per le imprese individuali ; tutti i soci e i direttori tecnici per le società in nome collettivo; tutti gli accomandatari e i direttori tecnici per le società in accomandita semplice; tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i direttori tecnici, il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società.) 
Nominativo _____________________________________carica___________________________
Nominativo _____________________________________carica___________________________
Nominativo _____________________________________carica___________________________
Nominativo _____________________________________carica___________________________
Nominativo _____________________________________carica___________________________

c)  - di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 80 (requisiti ordinari);
     -di essere altresì in possesso dei requisiti speciali: categoria di qualificazione SOA OS 28  o in via subordinata dei requisiti minimi previsti all’art. 90 del D.P.R. 5 ottobre 2010 n.  207 e all’art. 10 del Foglio di condizioni tecnico amministrative.
Capacità economica e finanziaria

- che negli ultimi cinque esercizi ha raggiunto un fatturato globale nel settore di attività oggetto dell'appalto pari all’importo posto a base d’asta nella gara in oggetto; (a tal fine compila altresì il formulario DGUE – parte IV criteri di selezione – sezione B Capacità Economica Finanziaria dove sarà indicato il relativo importo - domanda 1a) e 2a) -

Capacità tecnica

- che negli ultimi cinque anni ha eseguito lavori dimostrabili con il possesso dei certificati di corretta esecuzione e buon esito; (a tal fine compila altresì il formulario DGUE – parte IV criteri di selezione – sezione C Capacità Tecniche e Professionali - domanda 1a -

- dimostra altresì il possesso degli ulteriori requisiti richiesti dal formulario DGUE – parte IV criteri di selezione – sezione C Capacità Tecniche e Professionali domande 2), 4), 6)a, 7), 8), 9) e 10); dichiara di avere adeguate attrezzature tecniche per l’esecuzione dei lavori oggetto d’appalto.

Inoltre dichiara di essere a conoscenza che: 

1.	dovrà garantire la presenza, durante il normale orario di lavoro, di almeno 1 operaio specializza-to.
2.	dovrà essere in grado di svolgere con i propri operai le opere murarie e similari strettamente connesse con le lavorazioni.
3.	dovrà possedere tutta l’attrezzatura per eseguire le lavorazioni comprese nell’appalto.
4.	dovrà avere a disposizione un tecnico di riferimento da designare quale referente nei confronti dell’Azienda in possesso di numero di telefono fisso, di numero di telefono cellulare, di numero fax e di e-mail sia nella fase di installazione, sia nella fase di collaudo, sia nel periodo di durata della garanzia.
5.	dovrà possedere una struttura in grado di fornire la Documentazione tecnico-amministrativa richiesta dal presente capitolato e comunque da leggi e normative vigenti
6.	dovrà possedere o attivare una dipendenza della sede in provincia di Imperia, provvista di numero telefonico e fax attivo 24 ore su 24 e 7 giorni su 7  a cui inviare ordinativi urgenti dei singoli appalti.
7.	dovrà inoltre disporre di tutte le attrezzature utili alla gestione dei lavori di manutenzione oggetto dell'affidamento. Dovrà attivare la presenza costante di personale con capacità professionali e diligenza adatte a garantire il rispetto degli accordi contrattuali. E' richiesto un numero minimo di n° 3 unità. Di tale personale dovrà essere comunicato il nominativo preventivamente alla sottoscrizione del contratto, pena decadenza dell'accordo quadro, ed in caso di variazioni dovrà essere data immediata comunicazione a  questa Amministrazione.
            Tutto il personale presente in cantiere dovrà essere dotato costantemente di idoneo cartellino 
            di riconoscimento.

d) di conoscere ed accettare tutte le condizioni che regolano la procedura in particolar modo le prescrizioni e le condizioni contenute nella lettera-invito ed in particolare dell’ammontare delle  penali per ogni giorno di ritardo oltre il termine contrattuale di fine lavori che è fissato in Euro 100,00 (euro cento/00) per ogni giorno di ritardo rispetto al termine fissato; inoltre la penale verrà applicata anche per i giorni tra il termine lavori previsto nell’ “ordine di servizio” e la comunicazione a tale riguardo pervenuta alla Direzioni Lavori.  Detta penale verrà trattenuta senza altre formalità sulle somme dovute alla ditta per lavori eseguiti.
E’ altresì a conoscenza che l'importo delle penali complessivamente applicate non potrà comunque eccedere il 10% del valore complessivo del contratto. Superato tale limite l’ Azienda sarà autorizzata alla attivazione delle procedure di risoluzione del contratto per inadempimento, così come previsto all'art.28 del FCTA;

e) di aver preso conoscenza, della esatta natura dell’appalto, di essersi recato sul luogo di esecuzione degli interventi, di aver esaminato tutti gli elaborati progettuali compreso il computo metrico estimativo o il calcolo sommario della spesa, di aver verificato le capacità e le disponibilità compatibili con i tempi di esecuzione previsti, nonché di tutte le circostanze generali suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi con particolare riferimento all’Elenco Prezzi regionale, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione degli interventi e di aver giudicato gli stessi realizzabili ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso proposto; di aver altresì effettuato una verifica della disponibilità della manodopera necessaria per l’esecuzione degli interventi, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità ed alla tipologia e categoria degli interventi in appalto;

f) che si è tenuto conto nella formulazione dell’offerta, degli obblighi previsti dalle disposizioni in materia di sicurezza ed in particolare di quanto indicato nell’allegato XVII del D.Lgs. 81/2008 e ss.mm.;

g) in relazione alla presente procedura di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le norme di legge di contratto, vigenti in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti;

h) che l’impresa assicura l’applicazione, ai lavoratori coinvolti nei lavori oggetto del presente bando di gara, del contratto nazionale e territoriale di riferimento sottoscritto dalle associazioni dei datori di lavoro e dei lavoratori comparativamente più rappresentative sul piano nazionale. (cfr. nota del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali del 25 luglio 2013);  

i) di acconsentire al trattamento dei propri dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003, per ogni esigenza connessa alla procedura di gara e al contratto relativo;

l) di presentare la garanzia provvisoria di cui all’art. 93 del Decreto Legislativo n° 50/2016, cosi come richiesto nella lettera invito mediante costituzione di cauzione con le seguenti modalità_________________________________________________________________ 
o mediante presentazione di apposita polizza fideiussoria bancaria o assicurativa o rilasciata da intermediari finanziari iscritti nell’elenco speciale di cui all’art. 107 del 1° settembre 1993 n° 385, che svolgono in via esclusiva o prevalente attività di rilascio di garanzie, a ciò autorizzati dal Ministero dell’Economia e delle Finanze in conformità a quanto previsto nel già citato art. 93 del Decreto legislativo 50/2016;

m) di garantire anche il pagamento, a favore della Stazione Appaltante, dell’importo di Euro 40,00
quale sanzione pecuniaria di cui all’art. 83, comma 9, del D. Lgs. n. 50/2016, stabilita dalla Stazione appaltante nella misura dell’ uno per mille del valore della gara;

n) di impegnarsi a costituire in caso di aggiudicazione dell’appalto, apposita garanzia definitiva, ai sensi dell’art. 103 del Decreto legislativo n° 50/2016 e le garanzie assicurative previste dal Capitolato Speciale di Appalto;

o) con riferimento alle comunicazioni inerenti la presente procedura concorsuale, si autorizza espressamente l’utilizzo del seguente numero di Fax _______________ e del seguente indirizzo e-mail ________________ ovvero ancora alla seguente mail pec :______________;

Inoltre si precisano i seguenti dati:

N° Partita IVA della Ditta____________________________________Codice attività conforme ai valori dell’anagrafe tributaria____________________________________________________
Sede INPS di __________________________ n° posizione______________________________ Sede INAIL di ___________________________ n°posizione______________________________
CassaEdile di ____________________________n°_____________________________________

p) di impegnarsi in caso di aggiudicazione a comunicare gli estremi del conto corrente dedicato e ad ottemperare agli obblighi previsti dalle leggi 136/2010 e 217/2010 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari;

q) di impegnarsi a rispettare il Protocollo per la legalità e la sicurezza nell’esecuzione degli appalti pubblici, sottoscritto tra la Prefettura di Imperia, la Sezione della Confindustria di Imperia e gli Enti Pubblici della Provincia tra cui anche l’Azienda Sanitaria Locale n° 1 Imperiese, ai sensi della Deliberazione del Direttore Generale n° 653 del 12 ottobre 2011 e ss.mm.

r) di impegnarsi ad osservare e far osservare ai propri collaboratori, a qualsiasi titolo, per quanto compatibili con il ruolo e l’attività svolta, gli obblighi di condotta previsti dal D.P.R. 16 aprile 2013 n. 62 (Codice di Comportamento dei dipendenti pubblici), ai sensi dell’art. 2, comma 3 dello stesso D.P.R. e quelli contenuti nel Codice di Comportamento adottato dalla Stazione Appaltante, (Deliberazione Direttore Generale n. 64 del 30 gennaio 2014).
s) di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della Pubblica Amministrazione nei loro confronti, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto.
t) di dichiarare nel rispetto delle disposizioni di cui all’art. 105 del Decreto Legislativo n. 50/2016 di (barrare):

□ subappaltare i seguenti lavori:_______________________________________

□ non subappaltare alcun lavoro;

u) in caso di subappalto (sopra dichiarato alla lettera r attraverso apposita barra) l’appaltatore è al corrente che la stazione appaltante provvederà al pagamento diretto del subappaltatore/i e i relativi pagamenti verranno effettuati dalla Stazione appaltante a seguito della trasmissione delle fatture elettroniche, emesse dall’appaltatore, applicando una apposita ritenuta preventivamente indicata nei documenti contrattuali.

Il concorrente appaltatore, inoltre dichiara di essere consapevole che l’Azienda, in ottemperanza alle prescrizioni di cui al D. Lgs. n. 33/2013, in materia di obblighi di pubblicazione concernenti i provvedimenti amministrativi, pubblica sul proprio sito web, in una apposita sezione denominata “Amministrazione Trasparente”, liberamente consultabile da tutti i cittadini, tutte le informazioni relative alle procedure di scelta del contraente per l’affidamento di lavori, servizi e forniture, anche con riferimento alle modalità di selezione prescelta ai sensi del Codice dei Contratti Pubblici ex. D. Lgs. n. 163/2006.

Lì, __________________________				Timbro e Firma leggibile

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   Allegare fotocopia documento d'identità del sottoscrittore
* Da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o suo Procuratore